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问题

患者女,50岁,因“右侧腹部隐痛,轻度黄疸4个月”来诊。B型超声:肝脏一直径10 cm肿物。肿瘤为多房囊性,


患者女,50岁,因“右侧腹部隐痛,轻度黄疸4个月”来诊。B型超声:肝脏一直径10 cm肿物。肿瘤为多房囊性,囊腔较大。可能的诊断为A、浆液性囊腺瘤

B、黏液性囊腺瘤

C、胆管腺瘤

D、肝海绵状血管瘤

E、肝多发性囊肿

提示肿瘤切面呈多房囊性,囊肿与胆管不相通,内壁可见小乳头状突起。镜下:囊壁内衬复层上皮细胞,呈乳头状生长,细胞中度异型性,可见核分裂象,胞质内可见分泌物,酶消化后PAS染色阳性。肿瘤间质细胞丰富,形同卵巢样间质。此时最佳诊断为A、黏液性囊腺瘤

B、交界性黏液性囊腺瘤

C、浆液性囊腺瘤

D、交界性浆液性囊腺瘤

E、黏液性囊腺癌

此时病理医师最需要做的事应为A、多处取材寻找有无癌变

B、做多项免疫组织化学检查确定肿瘤类型

C、询问临床情况,排除卵巢癌转移之可能

D、建议患者做全身检查,寻找原发灶

E、直接做出诊断

本肿瘤诊断要点包括A、肿瘤细胞PAS染色,确定细胞类型

B、肿瘤细胞生长呈乳头状

C、肿瘤细胞有异型性及核分裂象

D、肿瘤间质细胞丰富,呈卵巢间质样

E、肿瘤为多房大囊而非微囊

本肿瘤上皮不表达的抗体有A、CA19-9

B、低分子量CK

C、Hep Par1

D、AFP

E、CEA

不需要与本肿瘤相鉴别的肝肿瘤有A、囊性间叶性错构瘤

B、畸胎瘤

C、胆管错构瘤

D、海绵状血管瘤

E、血管平滑肌脂肪瘤

请帮忙给出正确答案和分析,谢谢!

参考答案
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