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男性，46岁。有高血压病10余年。因剧烈胸骨部疼痛并放射至背部5小时来院急诊。体检：血压26．5／14kPa(200／105mmHg)。面色苍白，大汗淋漓，皮肤湿冷。心率120次／min，律齐。主动脉瓣区可闻及Ⅲ级舒张期哈气样杂音，Ⅱ级收缩期吹风样杂音。心电图示左室肥厚伴劳损。此时诊断应考虑为

A．急性心肌梗死

B．主动脉窦瘤破裂

C．急性左心衰竭

D．急性心包炎

E．急性主动脉夹层

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