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问题

患者男,50岁。体检发现上腹部包块2周就诊。患者于当地医院行超声波检查,提示左上腹部直径5cm的实性


患者男,50岁。体检发现上腹部包块2周就诊。患者于当地医院行超声波检查,提示左上腹部直径5cm的实性低回声团块,边界清楚。查体:患者瘦长体型,上腹正中可触及硬质肿物,略有活动度。无其他阳性发现。于本院行腹部CT检查发现,脾、胃之间实性团块,边界清晰,强化明显,其中有气体密度影,似与胃体部相连接。肝脏、胰腺未见异常,腹腔淋巴结无肿大。根据以上病历资料,患者最可能的诊断是() (内、外、放)A、胃癌

B、胃神经内分泌癌

C、胰腺假性囊肿

D、胃间质瘤

E、腹膜后肿瘤

F、胰腺神经内分泌癌

要进一步确认诊断,首选的检查是() (内、外、放)A、胃镜检查

B、磁共振成像

C、胸部CT

D、骨扫描

E、PET/CT

F、ERCP

(提示 胃镜检查提示胃体大弯侧深溃疡,直径3cm,中心部位有坏死、出血。活检病理:胃间质瘤。)患者最合适的治疗方法是() (外)A、内镜下切除

B、D2淋巴结清除

C、腹腔镜切除

D、开腹切除

E、扩大根治切除

F、D1淋巴结清除

(提示 患者行开腹手术,手术中探查发现:肿瘤位于胃大弯侧,外生性肿瘤,边界清晰,直径5cm,与脾脏、胰腺无粘连。)患者最恰当的手术方式() (外)A、局部切除

B、局部切除+D1淋巴结清除

C、局部切除+D2淋巴结清除

D、全胃切除

E、全胃切除+D2淋巴结清除

F、全胃切除+D1淋巴结清除

(提示 手术中探查,发现肝左外叶直径1cm的结节,性质不能确定。)对于此结节,恰当的处理是() (外)A、穿刺活检

B、切除结节

C、不做处理,手术后MRI扫描

D、肝左外叶切除

E、手术中冷冻治疗

F、手术中射频消融

(提示 胃局部切除后病理报告:胃间质瘤,直径3cm,可见核分裂象8/HPF;肝脏左外叶结节病理为硬化结节。免疫组织化学染色:CD117(),DOG-1(),CD34())患者的后续治疗建议() (内、外、放)A、化疗

B、放疗

C、免疫治疗

D、口服易瑞沙

E、口服伊马替尼3年

F、口服伊马替尼6个月

请帮忙给出正确答案和分析,谢谢!

参考答案
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