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问题

患者男,68岁。发现右侧舌缘溃疡伴疼痛6个月,伸舌受限1个月。查体:一般情况尚可,KPS 80分(ECOG 1分)


患者男,68岁。发现右侧舌缘溃疡伴疼痛6个月,伸舌受限1个月。查体:一般情况尚可,KPS 80分(ECOG 1分),伸舌受限、右偏,舌体右侧缘有一2cm×2.5cm溃疡性肿物,同侧上颈部可触及一枚直径3.5cm肿大淋巴结。既往:吸烟史25年,每日20~30支,饮酒史40年,糖尿病史20年,药物控制血糖不稳定;冠心病史近20年,药物控制不规律。为明确诊断,此时首先应考虑()A、舌体右缘溃疡切取活检病理学检查

B、右侧上颈部肿大淋巴结针吸病理细胞学检查

C、右侧上颈部肿大淋巴结切取活检病理学检查

D、右侧上颈部肿大淋巴结切除活检病理学检查

E、舌体右侧缘溃疡完整手术切除后病理学检查

F、舌体右侧缘溃疡刷片细胞学检查

该患者病理为中分化鳞癌,在没有任何影像学检查资料的前提下,根据AJCC第7版分期,仅根据患者的症状和体征,则可初步判定该病变为()A、原发病变为T1病变

B、原发病变为T2病变

C、原发病变为T3病变

D、颈部病变为N1病变

E、颈部病变为N2病变

F、颈部病变为N3病变

为明确瘤体周围黏膜下外侵范围,以及深部组织和区域淋巴结受侵犯,比较准确的检查手段是()A、超声检查

B、CT检查

C、MRI检查

D、下颌骨曲面断层

E、手指触诊

F、PET检查

经局部MRI检查提示肿瘤侵及下颌骨以及舌深部肌肉,并有双侧上颈部淋巴结肿大,考虑为转移,最大直径3.5cm,则该患者的准确临床分期为(AJCC分期标准)()A、T2N1M0

B、T2N2M1

C、T3N1M0

D、T3N2M0

E、T4N1M0

F、T4N2M0

经全面检查没有发现其他远处部位转移,该患者目前合理的治疗手段是()A、术前同步化放疗+手术治疗

B、同步化放疗

C、手术治疗

D、化学治疗

E、诱导化疗+同步化放疗

F、手术治疗+术后同步化放疗

该患者经评估后难以耐受手术治疗,您认为患者目前合理的治疗方法是()A、西妥昔单抗治疗

B、同步化放疗

C、最佳支持治疗

D、化学治疗

E、诱导化疗+同步化放疗

F、不予治疗

请帮忙给出正确答案和分析,谢谢!

参考答案
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