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问题

患者男性,50岁。病人于3年前出现腹胀、纳差、精神不振症状,伴有活动后气短,心悸,并且腹部逐渐隆起,


患者男性,50岁。病人于3年前出现腹胀、纳差、精神不振症状,伴有活动后气短,心悸,并且腹部逐渐隆起,无低热、盗汗等症状,否认肝炎、结核病史。在当地医院就诊,腹部超声提示腹腔积液,考虑结核性腹膜炎,给予抗结核,腹腔穿刺等处理,症状反复发作,查体:血压110/70mmHg,巩膜无黄染,双肺呼吸音清晰,心律齐,心音存在,未闻及心包摩擦音,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹部隆起,肝脾触诊不理想,移动性浊音阳性,周围血管征阴性,双下肢水肿。此患者可能的诊断是什么A、肝炎、肝硬化

B、慢性肾功能衰竭

C、风湿性心脏病合并有心功能不全

D、冠心病合并有心功能不全

E、先天性心脏病并有心功能不全

F、心肌病合并有心功能不全

G、结核性腹膜炎

H、缩窄性心包炎

病人入院后,为明确诊断,应作以下哪些检查A、心电图

B、肝、肾功能,血沉等实验室检查

C、胸部X线

D、腹部超声

E、胸部CT

F、右心导管检查

G、心脏超声

H、心脏造影

缩窄性心包炎的病因有哪些A、结核性心包炎,化脓性心包炎等各种感染

B、心脏手术后

C、恶性肿瘤侵犯心包

D、肝硬化

E、结缔组织疾病

F、尿毒症

G、冠心病

H、放疗后

提示:患者入院后,心脏超声检查示心包弥漫性增厚,回声增强和钙化,室壁运动受限。胸部CT检查,提示心包增厚伴心包钙化,诊断为缩窄性心包炎,拟行心包切除术。心包切除术手术要点有哪些?A、先松解左心,后松解右心的顺序

B、先松解右心,后松解左心的顺序

C、心功能好,提倡心包切除范围越彻底越好

D、无论心功能好坏,提倡心包切除范围越彻底越好

E、对心功能差,心肌细胞萎缩纤维化严重病人,切除范围要慎重

正确的术后处理有哪些A、限制总液体量及单位时间液体入量

B、常规行强心、利尿、扩管处理,防止和减少低心排综合征的出现

C、联合抗感染

D、术后体内大量液体排除,继续注意纠正和预防电解质紊乱

E、出现严重低心排综合征时,延长呼吸机辅助时间,并根据病情给予血管活性药物

F、大剂量激素的应用

G、严重低心排综合征时,应用主动脉球囊反搏

请帮忙给出正确答案和分析,谢谢!

参考答案
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