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问题

患者,男性,45岁,因"突发胸背部刀割样疼痛伴腹痛2天"急诊就诊,患者自述查体:血压120/70mmHg,心率9


患者,男性,45岁,因"突发胸背部刀割样疼痛伴腹痛2天"急诊就诊,患者自述查体:血压120/70mmHg,心率90次/分,律齐,心肺听诊(-),床旁心电图提示V3~V6导联ST段压低,床旁超声心动图提示"心脏大小正常,左心室前侧壁运动不协调,各瓣膜功能正常,升主动脉增宽,不除外夹层可能",急查心梗三项心肌酶增高。根据以上资料,患者的疾病可能是()A、急性心肌梗死

B、不稳定心绞痛

C、主动脉夹层

D、急性心肌炎

E、急性肺栓塞

F、急性心包炎

为明确诊断,以下检查手段作为首选的是()A、X线胸片

B、冠状动脉造影

C、冠状动脉CT

D、主动脉CT

E、主动脉造影

F、MRI

(提示 患者行主动脉CT检查提示"Stanford A型夹层,近端累及主动脉窦,左主干开口受压,远端累及肾动脉水平",患者输液穿刺处红肿溃烂,追问病史,患者诉既往反复口腔生殖器溃疡。)考虑患者主动脉夹层最可能原因()A、发作性高血压

B、Marfan综合征

C、主动脉粥样硬化

D、多发性大动脉炎

E、白塞病

F、结缔组织病

(提示 经风湿免疫科会诊,白塞病基本确诊。)对于其下一步治疗方案,以下正确的是()A、予以吗啡肌注缓解胸痛

B、根据风湿免疫科意见,予以相应激素及免疫抑制剂治疗

C、积极行术前准备,尽早行急诊外科手术治疗

D、暂不考虑外科手术治疗,积极应用内科药物控制病情

E、应用β受体阻滞剂或联合应用硝普钠、钙离子拮抗剂控制血压,心率在合适水平

F、考虑行腔内介入手术

请帮忙给出正确答案和分析,谢谢!

参考答案
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