男性，78岁。患2型糖尿病20年，5年前出现蛋白尿，继而表现为肾病综合征、高血压和肾功能减退。近1月来因肺部感染后出现浮肿、少尿、恶心、呕吐，2天前出现咯粉红色泡沫痰，阵发性夜间呼吸困难。血压180／100mmhg，血小板5´1012／L，血钾 5.5mmol／L，SCr890mmol／L，CO2CP 16mmol／L。此时应首选何种治疗：（)

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