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问题

患儿,男性,5小时,汉族。因“提前分娩7+2周,生后出现进行性呼吸困难4小时”入院。患儿系G2P1,孕32+5周


患儿,男性,5小时,汉族。因“提前分娩7+2周,生后出现进行性呼吸困难4小时”入院。患儿系G2P1,孕32+5周,因胎膜早破4小时在医院自然分娩出生,出生体重1850g,羊水清,Apgar评分1分钟9分(肌张力扣1分),5分钟9分(肌张力扣1分),于生后半小时患儿出现呼吸困难、呻吟、口周发绀,当地医院给予经鼻低流量吸氧,效果不佳,患儿呼吸困难逐渐加重,为进一步治疗,急转来我院,以“早产儿、新生儿肺透明膜病”收住院。患儿病程中无抽搐,尚未开奶,未排大小便。入院查体:T37℃ P146次/分,R56次/分W:1850g,面色青紫,精神差,嗜睡状态,呼吸急促、困难,吸气呻吟,双肺呼吸音减低,心率146次/分,律齐,心音低钝,未闻及杂音,腹软,肝脾不大,四肢活动减少,全身肌张力低下,原始反射引出困难。胎龄评估32周。最可能的诊断及诊断依据主要的鉴别诊断所需要的进一步检查治疗原则

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