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问题

患儿男,40d,因“皮肤、巩膜黄染,伴粪颜色逐渐变浅37d”来诊。近日粪呈淡黄色或白陶土样。查体:T38.5℃,


患儿男,40d,因“皮肤、巩膜黄染,伴粪颜色逐渐变浅37d”来诊。近日粪呈淡黄色或白陶土样。查体:T38.5℃,P130次/min,R40次/min;皮肤黄,巩膜黄染;腹膨隆,肝肋下4cm、剑突下5cm,质中,边缘钝,无结节,脾肋下2cm,质中。对该患者初步进行的检查包括A、血红蛋白

B、尿胆原

C、胸部X线片

D、心电图

E、肝功能

F、网织红细胞

G、肾功能

H、腹部B型超声

I、乙型肝炎病毒标志

J、TORCH抗体

K、血氨基酸测定

L、尿CMV培养

该患者的诊断优先考虑为(提示血红蛋白、网织红细胞正常;尿胆原略高;ALT128U,AST134U,ΥGT230U,总胆红素143μmol/L,直接胆红素113μmol/L,间接胆红素30μmol/L。)A、溶血性贫血

B、婴儿胆汁淤积症

C、肠闭锁

D、先天性胆道闭锁

E、甲状腺功能减退症

F、母乳性黄疸

目前的治疗方案有(提示腹部B型超声:小胆囊。)A、停喂母乳

B、清蛋白

C、熊去氧胆酸

D、退黄利胆的中药

E、还原性谷胱甘肽

F、维生素K

G、复方氨基酸

H、手术治疗

此时应采取的措施有(提示入院第2周,黄疸消退不明显。复查肝功能:ALT110U/L,AST112U/L,ΥGT180U/L,总胆红素120μmol/L,直接胆红素97μmol/L,间接胆红素23μmol/L。CMV-IgM(+);尿CMV培养(+)。)A、核素检查

B、十二指肠引流液测定

C、ERCP

D、肝活检

E、加用激素

F、加用更昔洛韦

G、手术治疗

该患者目前诊断为(提示入院第10天起,黄疸明显消退,粪颜色逐渐变黄。查体:肝肋下3cm,质地较前软。肝穿刺病理:符合新生儿肝炎表现。)A、巨细胞病毒性肝炎

B、婴儿胆汁淤积症

C、Alagille综合征

D、先天性胆道闭锁

E、胆汁黏稠综合征

F、半乳糖血症

请帮忙给出正确答案和分析,谢谢!

参考答案
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