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问题

患者男,55岁,既往有稳定型心绞痛,长期应用冠心病2级预防药物治疗,病情稳定,近2个月再次出现胸骨


患者男,55岁,既往有稳定型心绞痛,长期应用冠心病2级预防药物治疗,病情稳定,近2个月再次出现胸骨后闷痛,伴烧灼感,偶有恶心,无呕吐,多发生于饭后及夜间,服用硝酸甘油无效,自觉饭后散步或起床站立可缓解上述不适,既往有胆石症病史,于社区医院查心电图、心肌酶正常。考虑患者最有可能的诊断为()A、胆心综合征

B、不稳定型心绞痛

C、食管裂孔疝

D、贲门失弛缓症

E、胃溃疡

F、胃食管反流

进一步检查为()A、踏板运动试验

B、冠脉造影

C、上消化道造影

D、腹部超声

E、腹部CT

F、冠脉CT

下列哪一项是此病的X线直接征象()A、食管黏膜皱襞增粗断裂,局限性管壁僵硬

B、食管呈串珠样改变

C、黏膜纠集,突出于胃腔的龛影

D、可见鸟嘴征

E、膈上显示疝囊及胃黏膜皱襞

F、食管腔同轴性狭窄,呈螺旋状

提示 患者经抗酸药治疗1年后,仍有上述症状,心功能Ⅰ级。考虑下一步如何治疗()A、内镜微创手术治疗

B、将抗酸药加量

C、仍继续保守治疗,加用促胃动力药

D、检查有无Hp感染,根除Hp治疗

E、肉毒杆菌毒素注射治疗

F、外科手术治疗

请帮忙给出正确答案和分析,谢谢!

参考答案
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