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问题

患者男性,50岁,因“无明显诱因出现乏力1年,间断出现恶心、呕吐,自觉症状加重2日”来诊。外院实验室检


患者男性,50岁,因“无明显诱因出现乏力1年,间断出现恶心、呕吐,自觉症状加重2日”来诊。外院实验室检查:血红蛋白 84 g/L,血钙1.75 mmo/L,血磷2.3 mmol/L,血尿素27 mmol/L,血肌酐1456 μmol/L。查体:血压130/76 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),慢性病病容,贫血貌,心、肺、腹查体未见明显异常,双下肢轻度水肿。为明确诊断,可进行的检查项目包括A、尿常规

B、双肾B型超声

C、甲状旁腺激素

D、白蛋白测定

E、肾盂静脉造影

F、动脉血气分析

G、肾穿刺活检

提示 实验室检查:血白蛋白34 g/L;甲状旁腺激素628 ng/L;尿蛋白(+++),尿红细胞12个/HP。动脉血气分析:pH 7.37,二氧化碳分压33 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),氧分压 86 mmHg。双肾B型超声:双肾缩小。下一步可行的替代治疗有A、血液透析

B、腹膜透析

C、肾移植

D、单纯超滤

E、中药治疗

F、连续性肾替代治疗

提示 患者选择腹膜透析治疗,腹膜透析置管术后第3日出现腹膜透析导管管周渗液。渗液的原因及处理措施正确的是A、置管时可能腹膜荷包结扎不严密

B、置管时可能损伤腹膜透析导管

C、腹膜透析液注入腹腔后导致腹内压升高

D、渗液生化检查葡萄糖浓度明显高于血糖

E、引流腹膜透析液,放空腹腔,停止透析24~48小时。腹腔放空腹膜透析液的时间越长,渗漏治愈的概率越大

F、如果期间患者需要透析,可先行血液透析过渡

请帮忙给出正确答案和分析,谢谢!

参考答案
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