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问题

患者男性,34岁,因“晨起眼睑水肿2年,腰酸”来诊。查体:双踝部压凹性水肿,血压167/93 mmHg(1 mmHg=0.


患者男性,34岁,因“晨起眼睑水肿2年,腰酸”来诊。查体:双踝部压凹性水肿,血压167/93 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。实验室检查:血红蛋白101 g/L,血白蛋白34 g/L,血肌酐133.8 μmol/L,血尿素10.5 mmol/L;尿蛋白(++),尿红细胞10~15个/HP,尿白细胞0~3个/HP,24小时尿蛋白定量1.8 g。初步诊断最可能是A、缺铁性贫血

B、急性肾小球肾炎

C、慢性肾小球肾炎

D、肾病综合征

E、原发性高血压

进一步检查首选A、肾活检病理检查

B、肾CT

C、肾MRI

D、静脉肾盂造影(IVP)

E、放射性核素肾图

若病理检查示肾小球轻度增生,部分肾小球有节段性硬化,肾小管萎缩,最可能的诊断为A、系膜增生性肾小球肾炎

B、系膜毛细血管性肾小球肾炎

C、微小病变肾病

D、局灶节段性肾小球硬化

E、系膜肾病

经足量糖皮质激素治疗8周,病情无好转,进一步治疗方法是A、延长激素疗程

B、加用中药(雷公藤)

C、加用抗凝药(肝素)

D、加用解聚药(潘生丁)

E、加用环磷酰胺

请帮忙给出正确答案和分析,谢谢!

参考答案
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