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问题

患者男,58岁。因“间断大汗伴精神行为异常6d”就诊。6d前晨起后突然出现头晕、大汗、不认人等异常行为,


患者男,58岁。因“间断大汗伴精神行为异常6d”就诊。6d前晨起后突然出现头晕、大汗、不认人等异常行为,持续30min好转,不能回忆发病过程。就诊当日晨起时再次出现全身大汗、傻笑、胡言乱语等,持续20min好转。既往体健。神经系统查体:未见明显异常。该患者首先应立即检查()A、腰椎穿刺

B、血生化

C、颅脑CT

D、血气分析

E、脑电图

F、血压监测

(提示 实验室检查:随机血糖3. 8mmol/L,肝功能、电解质、SCr均正常。颅脑CT:未见明显异常。24h动态血压监测:日间平均血压139/88mmHg,夜间平均血压132/82mmHg。)该患者可能的诊断有()A、低血糖脑病

B、癫痫

C、脑梗死

D、高血压脑病

E、脑出血

F、高血压

(提示 腰椎穿刺、脑电图、TCD均未见明显异常。第3天患者空腹时出现大汗、心悸、意识不清;指尖血糖2. 1mmol/L。颅脑MRI:胼胝体压部异常信号。)该患者最可能的诊断是()A、癫痫

B、脑梗死

C、高血压脑病

D、脑出血

E、低血糖脑病

F、颅内感染

该病常见的颅脑MRI表现有()A、双侧额叶可见点状长T1、长T2异常信号

B、枕叶皮质、海马的对称性损害

C、DWI高信号

D、低ADC值

E、随着低血糖的迅速纠正,颅脑影像改变好转

F、基底节、脑桥、颞叶的对称性损害

该患者还必须进行的诊治措施有()A、抗癫痫治疗

B、腹部CT

C、监测血糖,血浆胰岛素测定

D、2~3周后复查颅脑MRI

E、静脉使用降压药

F、症状急性发作时,静脉注射葡萄糖

请帮忙给出正确答案和分析,谢谢!

参考答案
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