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问题

患者男性,78岁。因“4小时前摔伤,右侧额部着地,意识障碍进行性加重1小时,肢体无自主活动”来诊。查体


患者男性,78岁。因“4小时前摔伤,右侧额部着地,意识障碍进行性加重1小时,肢体无自主活动”来诊。查体:右侧瞳孔直径 6 mm, 对光反射消失,左侧瞳孔直径 3 mm,对光反射迟钝。脉搏 58次/分,呼吸 14次/分,血压160/85 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),体温37.2℃。意识不清,呼之不应,压眶上神经无反应,双侧腱反射可对称引出,左侧巴宾斯基征(),右侧巴宾斯基征(-)。辅助检查:颅脑CT示右额叶广泛脑挫裂伤伴脑内血肿,中线左偏1.5 cm。考虑脑疝诊断成立,可能出现的脑疝是A、大脑镰下疝

B、小脑幕孔疝

C、小脑幕中心疝

D、小脑幕上疝

E、枕骨大孔疝

F、蝶骨棘疝

患者出现库欣反应,具体表现是A、头痛

B、呕吐

C、视盘水肿

D、动脉压增高

E、心动过缓

F、呼吸浅快

G、呼吸深慢

正确的处理原则包括A、紧急做好术前准备,急诊行开颅血肿清除+颅内外减压术

B、行脑室外引流+颅内压探头植入术

C、给予20%甘露醇快速静脉滴注+呋塞米静脉注射

D、静脉应用地塞米松

E、适当过度通气

F、头位抬高30°

G、亚低温治疗

H、如行手术治疗,术中和术后给予抗癫痫治疗

请帮忙给出正确答案和分析,谢谢!

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