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问题

患者男,70岁。7d前晨起时,突发头晕和短暂视物旋转,不伴随恶心、呕吐、头痛或其他症状。每日多次发作,


患者男,70岁。7d前晨起时,突发头晕和短暂视物旋转,不伴随恶心、呕吐、头痛或其他症状。每日多次发作,持续时间不长。有高血压和糖尿病病史,平时规范服药,血压和血糖控制尚佳。对该患者,进一步的病史了解应重点明确()A、眩晕发作持续时间

B、眩晕发作伴随症状

C、眩晕发作诱发因素

D、内科疾病史

E、脑卒中病史

F、偏头痛病史

G、用药史

(提示 进一步病史问询,获知患者的眩晕发作多持续5~10s,抬头、低头、躺下或床上坐起时易发生;无类似发作史。无脑卒中和偏头痛病史。)对该患者,临床初步印象是()A、良性发作性位置性眩晕(BPPV)

B、前庭神经元炎

C、梅尼埃病

D、偏头痛相关性眩晕

E、后循环TIA

F、颈椎病

为明确诊断,首选检查为()A、听力检查

B、前庭功能检查

C、颅脑CT

D、颅脑MRI(DWI)

E、Dix-Hallpike试验

F、转颈试验

(提示 对该患者进行右侧Dix- Hallpike试验,在5s的潜伏期后,诱发出明显眩晕和旋转性眼震,持续15s,坐起后再次诱发眩晕和眼震。)结合病史、查体和检查,患者可以诊断为()A、椎动脉型颈椎病

B、颈椎病

C、颈性眩晕

D、椎基底动脉供血不足

E、良性发作性位置性眩晕(BPPV)(水平半规管)

F、良性发作性位置性眩晕(BPPV)(后半规管)

明确患者为后半规管BPPV,首选治疗方法是()A、Semont手法

B、Epley手法

C、Brand-Daroff锻炼

D、颈托制动

E、倍他司汀

F、颈部牵引

G、氟桂利嗪

请帮忙给出正确答案和分析,谢谢!

参考答案
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