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问题

患者男,28岁。咳嗽、发热7d后出现高热、胡言乱语和癫痫发作,24h后意识不清,呼叫无应答,四肢无自主活


患者男,28岁。咳嗽、发热7d后出现高热、胡言乱语和癫痫发作,24h后意识不清,呼叫无应答,四肢无自主活动。平时体健。查体:T 37.8℃,BP 125/70mmHg;昏迷,双侧瞳孔等大正圆,对光反射存在,四肢瘫,双侧霍夫曼征(),巴宾斯基征(),克尼格征(),布鲁津斯基征()。颅脑CT:脑实质多发低密度影,脑室大小正常,中线无移位。颅脑MRI:脑灰、白质交界区有多处斑片状异常信号影,部分病灶呈环形强化。该患者最可能的诊断是()A、脑囊虫病

B、病毒性脑炎

C、中毒性脑病

D、急性播散性脑脊髓炎

E、蛛网膜下腔出血

F、大面积脑梗死

急性播散性脑脊髓炎的常见MRI表现是()A、大脑半球、小脑、脑干和脊髓均可受累

B、病灶多位于皮质下、白质及皮白质交界区

C、病灶多局限于胼胝体

D、病灶可以有结节状强化

E、脊髓中胸髓最常见

F、脊髓中腰髓最常见

该患者急性期应给予的治疗是()A、糖皮质激素

B、IVIG

C、血浆置换

D、干扰素-β

E、干扰素-γ

F、免疫抑制药

该患者激素治疗过程中,出现上消化道出血,应给予的处理是()A、停用激素

B、改用IVIG或血浆置换

C、若血Hb<90g>

D、给予质子泵抑制药

E、监测生命体征

F、减量使用激素

关于该患者的预后,叙述正确的是()A、预后好

B、可以复发

C、可遗留症状性癫痫

D、可遗留智力障碍

E、一般为单相病程

F、激素使用受限会影响病情恢复

请帮忙给出正确答案和分析,谢谢!

参考答案
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