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问题

患者女,40岁,因“双侧上睑下垂2年,加重伴四肢无力2个月”来诊。症状晨轻暮重;既往体健。查体:构音障


患者女,40岁,因“双侧上睑下垂2年,加重伴四肢无力2个月”来诊。症状晨轻暮重;既往体健。查体:构音障碍,双侧睑裂变小,四肢近端肌力差。为明确诊断,需要完善的检查有A、肌酸肌酶

B、AchR抗体

C、基因检查

D、心电图

E、肌电图

F、肌肉活检

G、疲劳试验

除睑裂变小外,其眼部体征还可能表现为A、双眼上视受限

B、双眼下视受限

C、双眼内收受限

D、双眼外展受限

E、双侧对光反射灵敏

F、双侧对光反射迟钝

G、双侧对光反射消失

下一步治疗应首选(提示 AchR抗体(+);EMG:肌源性改变,重频递减现象;疲劳试验(+)。)A、硫唑嘌呤

B、溴比斯的明

C、丙种球蛋白

D、甲泼尼龙

E、糖皮质激素

F、血浆置换

下一步治疗有(提示 患者服用溴比斯的明治疗。胸部CT:胸腺增生。手术切除增大胸腺后,肌无力仍无明显改善。)A、糖皮质激素

B、激素从小剂量开始

C、激素从大剂量开始

D、激素冲击治疗

E、免疫抑制药

F、糖皮质激素+免疫抑制药

请帮忙给出正确答案和分析,谢谢!

参考答案
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