医源性直肠肛管损伤包括（）

A、结肠镜检查与治疗

B、肛管插入

C、手术损伤

D、注射治疗内痔的药物化学性损伤

E、自然分娩过程中伴随会阴部撕裂同时发生的直肠肛管损伤

此题为多项选择题。请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！