患者男，42岁，因“反复鼻塞、流涕5年，咳嗽、咳痰、不规则发热伴四肢伸侧对称分布多发结节1周”来诊。使

患者男，42岁，因“反复鼻塞、流涕5年，咳嗽、咳痰、不规则发热伴四肢伸侧对称分布多发结节1周”来诊。使用抗生素及一般退热药物治疗无效。尿常规：血尿及蛋白尿。鼻窦CT：上颌窦和鼻腔黏膜或黏膜下不规则增厚，气液平面；胸部X线片：肺部可见大小不一的结节影。最可能的诊断是A、鼻窦炎

B、肺炎

C、急性肾小球肾炎

D、结节病

E、Wegener肉芽肿

下一步最先应对患者进行的检查是A、皮肤活检

B、肺功能

C、血培养加药物敏感试验

D、肾活检

E、胸部MRI

在治疗过程中，首选治疗方案是A、抗生素

B、甲氨蝶呤

C、环磷酰胺合用泼尼松

D、肾移植

E、局部放疗

请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！