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问题

患者男,38岁。餐后上腹部疼痛3个月,腹痛于餐后明显,逐渐加重,食欲减退,体重减轻5 kg。既往有十二指


患者男,38岁。餐后上腹部疼痛3个月,腹痛于餐后明显,逐渐加重,食欲减退,体重减轻5 kg。既往有十二指肠球部溃疡病史。该患者最可能的诊断是(提示 查体:T 38.5 ℃,P 80次/min,R 18次/min,Bp 120/70 mmHg。无贫血、黄染,浅表淋巴结未及肿大。心、肺(-);腹软,上腹部饱满,未及明确包块,局部轻度压痛。)A、十二指肠球部溃疡病复发

B、糜烂性胃炎

C、胰腺癌

D、胃癌

E、慢性胰腺炎

F、胃溃疡

G、胆囊炎

为明确诊断,患者应首选的检查A、13/14C-UBT

B、胃镜

C、上消化道钡剂造影

D、上腹部CT扫描

E、CA19-9、CEA

F、PET-CT

G、ERCP

H、腹部超声

对该患者的进一步处理是(提示 胃镜检查见胃体下部隆起性病变,直径3 cm,表面糜烂、溃疡形成,活检6#,病理检查为炎症,Hp(+)。)A、抗炎、保护胃黏膜治疗,6周后复查胃镜

B、大剂量质子泵抑制剂治疗8 周

C、上消化道钡剂造影

D、手术治疗

E、重复胃镜检查,再取活检

F、超声内镜下细针穿刺(FNA)

G、内镜下黏膜切除术

此时,对该患者的进一步处理是(提示 重复胃镜并再取活检10#,病理诊断为:MALT淋巴瘤,低度恶性。)A、抗炎、保护胃黏膜治疗,6周后复查胃镜

B、大剂量质子泵抑制剂治疗8 周,复查胃镜

C、正规抗Hp治疗,密切观察,3个月后复查胃镜

D、内镜下黏膜切除术

E、手术治疗

F、全身化疗

G、胃局部放疗

对该患者的进一步处理应选择(提示 三联抗Hp治疗2周,停药4周后查13/14C-UBT阴性,治疗后3个月复查胃镜见胃内隆起无明显缩小。)A、再次抗Hp治疗

B、手术

C、全身化疗

D、内镜下肿物切除术

E、局部放疗

F、单抗治疗

请帮忙给出正确答案和分析,谢谢!

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