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问题

患者男,23岁,因“发热10d,昏迷1d”于7月来诊。10d前在西双版纳打工期间突然出现畏寒 、寒战及高热,隔


患者男,23岁,因“发热10d,昏迷1d”于7月来诊。10d前在西双版纳打工期间突然出现畏寒 、寒战及高热,隔日发作1次,自认为是感冒, 发热时自服退热药,病情时好时坏,且精神、食欲欠佳,到个体诊所静脉输注青霉素及喹诺酮类抗生素5d,无效,并出现头痛、呕吐。1d前患者出现烦躁,当地诊所肌内注射地西泮10mg,2h后出现昏睡,进而发展到呼之不应,故转来本院。 查体:T41.2℃,P132次/min,R28次/min, BP141/88mmHg;不能被叫醒,压眼有反应,球结膜轻度水肿,双侧瞳孔等大正圆,对光及角膜反射存在,巩膜轻度黄染,口唇多数疱疹;心、肺未见异常;腹部平坦、软;四肢生理反射存在, 病理反射未引出。首先考虑的诊断是A、化脓性脑膜炎

B、结核性脑膜炎

C、脑出血

D、脑肿瘤

E、败血症

F、脑型疟疾

为明确诊断,必要的检查是A、颅脑CT/MRI

B、血培养

C、胸部X线片

D、胃镜

E、腰椎穿刺脑脊液检查

F、血涂片查疟原虫

G、24h动态血压

H、超声心动图

错误的治疗措施是A、20%甘露醇脱水

B、静脉滴注5%碳酸氢钠

C、吸氧

D、维持水、电解质平衡

E、适当使用地塞米松

F、选择高效、广谱、大剂量抗生素

G、肌内注射蒿甲醚

H、降温治疗

请帮忙给出正确答案和分析,谢谢!

参考答案
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