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问题

患者男性,34岁,因发现右侧睾丸持续增大3个月,右侧阴囊疼痛1天来诊。患者于20年前因左侧隐睾行左侧


患者男性,34岁,因发现右侧睾丸持续增大3个月,右侧阴囊疼痛1天来诊。患者于20年前因左侧隐睾行左侧睾丸下降固定术,自述左侧睾丸降入阴囊后较对侧明显偏小。近1年,患者发现左侧阴囊内睾丸持续增大,无发热、疼痛及尿路刺激症状。1天前,突然出现左侧阴囊疼痛伴睾丸迅速增大。查体:左侧睾丸肿物约6cm×8cm,触痛明显,透光试验(-),有沉重感。实验室检查提示:甲胎蛋白(AFP):8μg/L(酶联免疫法测定),胸部X线片提示未见明显异常。为明确诊断还需完善哪些检查()A、睾丸超声

B、盆腔CT

C、腹部CT

D、PET-CT

E、肿瘤标志物:人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、乳酸脱氢酶(LDH)、胎盘碱性磷酸酶(PALP)

F、肿物穿刺活检

G、睾丸MRI

该患者初步诊断应排除的是()【提示】患者血清HCG 23IU/L,LDH 88IU/L。A、精母细胞性精原细胞瘤

B、典型精原细胞瘤

C、卵黄囊瘤

D、畸胎瘤

E、绒癌

F、混合性睾丸肿瘤

该患者需要进一步采取的治疗方案是()【提示】该患者初步诊断为睾丸肿瘤,高度怀疑精原细胞瘤,影像学资料提示肿瘤局限于睾丸和附睾,不伴有血管和淋巴管浸润,肿瘤浸润白膜,但尚未侵犯鞘膜,无区域淋巴结转移,无远处转移。且患者已行根治性睾丸切除术。A、密切监测

B、辅助性放疗

C、辅助化疗

D、腹膜后淋巴结清扫术

E、靶向治疗

F、生物治疗

以下哪些信息可提示患者预后较好()【提示】患者已确诊为精原细胞瘤。A、AFP正常

B、无肺外器官转移

C、HCG和LDH可为任何值

D、任何部位原发

E、肺外器官转移

F、睾丸或者腹膜后原发

请帮忙给出正确答案和分析,谢谢!

参考答案
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