病历摘要:患者男性,63岁,排尿费力2年,排不出尿8小时。平时无尿痛和肉眼血尿,夜尿3次。近半年曾因尿
病历摘要:患者男性,63岁,排尿费力2年,排不出尿8小时。平时无尿痛和肉眼血尿,夜尿3次。近半年曾因尿潴留留置尿管2次。否认糖尿病、冠心病和高血压病史。体检:T37℃,P82次/分,R22次/分,BP130/70mmHg。膀胱膨胀至脐下2横指。双侧腹股沟区和阴囊双侧均未扪及肿物。尿道口无狭窄。因尿管插不进膀胱而导尿失败。应急诊做什么处理?A、用注射器经耻骨上穿刺抽尿
B、急诊做经尿道前列腺电切术
C、耻骨上膀胱穿刺造瘘术
D、耻骨上前列腺切除术
E、尿道扩张后再导尿
尚需做哪些检查? 提示:直肠指诊示前列腺增大,未扪及硬结。血PSA 3.0ng/ml,血Cr 98mmol/L。尿:WBC 1~2个/HPF,RBC 3~4个/HPF。B超提示泌尿系未见异常,前列腺45ml,外腺区未见低回声区。A、尿流率
B、剩余尿量
C、静脉尿路造影
D、膀胱镜检
E、膀胱压力容积测定
F、静态尿道压力描记
G、前列腺穿刺活检
H、心电图
I、胸片
哪一个是最合适的治疗方法? 提示:心电图和胸片结果正常。A、药物治疗
B、微波治疗
C、射频治疗
D、电化学治疗
E、经尿道前列腺切除术
F、耻骨上前列腺切除术
哪一个是本例患者的手术指证? 提示:本患者拟行经尿道前列腺切除术。A、有排尿困难症状,提示有膀胱出口梗阻
B、年龄尚轻,只有63岁
C、前列腺45ml,体积不很大,容易做TURP
D、反复有尿潴留
E、药物治疗效果不佳
F、尿管不能插入膀胱
哪些术前使用抗生素的方案是合理的?A、术前3天开始静脉使用抗生素
B、术前2天开始静脉使用抗生素
C、术前1天开始静脉使用抗生素
D、手术当天术前静脉使用抗生素
E、静脉使用第一代头孢菌素
F、静脉使用第二代头孢菌素
G、静脉使用第三代头孢菌素
H、静脉使用第一代头孢菌素联合庆大霉素
术中使用哪种冲洗液最安全?A、5%葡萄糖溶液
B、蒸溜水
C、4%甘露醇溶液
D、平衡液
E、0.9%生理盐水
哪些是TUR综合征的临床表现?A、精神错乱
B、恶心
C、呕吐
D、高血压
E、心率过缓
F、视觉障碍
G、血Na+≤125mmol/L
H、血Na+≥145mmol/L
I、肺部听诊湿啰音
哪些措施是正确的? 提示:患者在TURP手术过程中出现恶心,血压150/90mmHg,血Na+130mmol/L。A、立即终止手术
B、加快手术速度
C、改开放手术
D、静脉注射速尿
E、静脉滴注10%生理盐水200ml
F、静脉滴注5%生理盐水200ml
G、静脉滴注3%生理盐水200ml
H、暂终止手术,待症状改善后再继续手术
请帮忙给出正确答案和分析,谢谢!