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问题

男,26岁,尿频、尿急、尿痛伴间歇性终末血尿3年,有时尿混浊,一般抗生素治疗无效。尿液检查:脓球40~55


男,26岁,尿频、尿急、尿痛伴间歇性终末血尿3年,有时尿混浊,一般抗生素治疗无效。尿液检查:脓球40~55/HP,红细胞20~30/HP,蛋白()。最适宜的检查是 ()A、肾图

B、膀胱镜

C、IVU及尿结核菌检查

D、尿路B超

E、MRI

经检查诊断为“左肾结核”,体检:双肾未触及,肾区无压痛及叩击痛,最可能的阳性体征是 ()A、阴囊透光试验()

B、脐左侧压痛

C、精索静脉曲张

D、上腹部可闻及血管杂音

E、附睾、前列腺扪及硬结

静脉尿路造影左肾未显影,右肾轻度积水,尿结核菌检查3次(),肾功能正常,测膀胱容量100ml。治疗措施是 ()A、加强营养,卧床休息

B、抗结核药物治疗

C、诊断明确后立即行患肾切除

D、异烟肼治疗1周后切除患肾

E、异烟肼,利福平,吡嗪酰胺联合用药2周后切除患肾

出院后继续治疗过程中,最需注意的是 ()A、卧床休息

B、定期尿结核菌检查

C、做附睾结核切除

D、定期胸部X线透视

E、定期作对侧肾脏B超及肾功能检查

肾切除术后行抗结核治疗,如果多次检查尿结核菌阴性,病人尿频程度较术前反而明显加重,每次尿量仅数十毫升,引起尿频的最可能原因是 ()A、膀胱挛缩

B、结核病情反复

C、支原体感染

D、精神性因素

E、大肠杆菌感染

术后随诊过程中,B超及IVU示对侧肾积水,输尿管全长显著扩张,膀胱容量约50ml,伴尿道狭窄,尿结核菌培养阴性,肾功能检查:尿素氮11.5mmol/L,肌酐165mmol/L,此时最适宜的治疗是 ()A、继续抗结核治疗

B、膀胱扩大术

C、膀胱造瘘术

D、肾造瘘术

E、输尿管皮肤造口术

请帮忙给出正确答案和分析,谢谢!

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