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患者男,63岁,因“乏力、纳差2个月”来诊。无饮酒、用药史。查体:血压150/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),巩膜


患者男,63岁,因“乏力、纳差2个月”来诊。无饮酒、用药史。查体:血压150/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),巩膜轻度黄染。肝生化:丙氨酸氨基转移酶(ALT)180 U/L、天冬氨酸氨基转移酶(AST)102 U/L、碱性磷酸酶(ALP)431 U/L、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)289 U/L,总胆红素(TBil)48μmol/L,总蛋白(TP)85.4g/L,清蛋白(ALB)41.3g/L,胆固醇7.31mmol/L,总胆汁酸17.6μmol/L。抗-HAVIgM(-),HBsAg(-),抗-HCV(-),抗线位体抗体(AMA)阴性,抗核抗体阳性(效价1∶640)。腹部超声:肝实质回声增多。下一步需进行的检查包括A、抗平滑肌抗体(SMA)

B、肝穿刺活检

C、抗Sp100抗体

D、抗肝肾微粒体抗体(LKM)

E、抗gp210抗体

F、血清免疫球蛋白

提示抗平滑肌抗体(SMA)、抗Sp100抗体、抗gp210抗体均阳性,抗肝肾微粒体抗体(LKM)阴性,肝穿刺活检:汇管区轻度纤维增生,小胆管反应性增生伴中性粒细胞浸润。目前考虑的诊断是A、系统性红斑狼疮

B、自身免疫性肝炎

C、原发性硬化性胆管炎

D、原发性胆汁性肝硬化

E、原发性胆汁性肝硬化-自身免疫性肝炎重叠综合征

F、干燥综合征

符合该病特点的表现是A、ALT增高大于正常上限5倍以上

B、IgG显著增高

C、IgM显著增高

D、抗肝肾微粒体抗体(LKM)阳性

E、IgA显著增高

F、可以合并干燥综合征

请帮忙给出正确答案和分析,谢谢!

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