病历摘要:患者男，65岁，主诉左侧鼻出血半小时，于夜间睡眠时突然出现，左鼻孔、口咽均有鲜红血液涌出

病历摘要:患者男，65岁，主诉左侧鼻出血半小时，于夜间睡眠时突然出现，左鼻孔、口咽均有鲜红血液涌出，23时就诊就医。就诊时，患者神态紧张，意识清晰，伴头晕、乏力，无头痛、气促、出冷汗。既往有高血压10年，一直服用降压药，平时血压约150/90mmHg左右。体检：T：36.8℃，P：90次/分，R：22次/分，BP：165/110mmHg。皮肤干燥，弹性差，唇粘膜淡红色。左侧鼻腔及鼻咽见多量暗红血凝块，少许鲜红血液由鼻咽延左侧口咽侧壁不停下流。急诊最好先作哪些检查？A、血常规

B、凝血指标

C、血清钠、钾、氯、肌酐、尿素氮

D、鼻腔CT扫描

E、胸片

F、心电图

G、血管造影

H、血儿茶酚胺及其代谢产物

在作出鼻出血诊断的过程中应考虑哪些主要问题？A、确定出血部位

B、估计出血量

C、有无其他器官并发症

D、既往有无鼻出血病史

E、判断出血原因

F、患者的经济状况

G、患者家族成员有无鼻出血病史

急诊应作哪些处理？A、消除患者紧张情绪，必要时使用镇静剂

B、患者采取坐位或半卧位

C、头部热敷

D、输血

E、找出出血点，行局部止血

F、行颈外动脉结扎术

G、降血压

H、静脉滴注止血药

鼻腔主要由哪些血管供血？A、筛前动脉

B、筛后动脉

C、舌动脉

D、蝶腭动脉

E、利特尔动脉丛

F、上唇动脉

G、腭大动脉

H、咽升动脉

该患者可能出血部位是哪些？ 提示：患者入院后行前鼻镜下清除鼻腔血凝块，鼻腔前段粘膜良好，未见明显活动出血点，用凡士林纱条行前鼻孔填塞后出血停止。急查血常规示Hb:102g/L。A、利特尔动脉丛

B、鼻中隔后部

C、鼻-鼻咽静脉丛

D、克静脉丛

E、蝶腭动脉

F、嗅裂鼻中隔部

G、鼻咽部

H、上颌窦

后鼻孔填塞有哪些注意事项？ 提示：患者于第二天凌晨3点左右再次出现多量鲜血流入咽部，经口吐出，左侧前鼻孔未见出血，改用左侧前后鼻孔填塞后出血停止。A、注意无菌操作

B、纱布球表面喷洒局部止血药

C、挟取纱布球时要慎防纱布球坠入喉咽

D、后鼻孔填塞物停留时间一般不超过3天

E、前鼻固定孔丝线不能绑的太紧

F、要先行前鼻孔填塞，再塞后鼻孔纱布球

G、纱布球底部之丝线自口腔引出松松固定于口角旁

H、填塞留置期间给予抗生素预防感染

此时对患者还可以采取哪些止血手段？ 提示：患者于72小时后撤除左侧鼻腔填塞物及后鼻孔填塞球，当天白天鼻腔及咽部均无活动出血，第二天凌晨3点20分再次出现左侧前鼻孔及口腔多量血涌出，量约数百毫升，嘴唇苍白，四肢出冷汗。P：100次/分，R：24次/分，BP：125/80mmHg。A、血管造影下血管栓塞术

B、筛前动脉结扎术

C、静脉使用降血压药

D、颈外动脉结扎术

E、重新前后鼻孔填塞

F、头部低位

G、鼻内窥镜下电凝止血

H、鼻腔局部使用缩血管剂

I、上唇动脉结扎术

患者除了止血外还应采取哪些紧急措施？A、监测血压、呼吸、脉搏、尿量

B、观察精神状态及皮肤温度、色泽

C、开通静脉通道，补充血容量

D、立即使用大量血管活性药物

E、复查血常规，必要时静脉输血

F、使用强心剂

G、行预防性气管切开术

H、停用所有降压药

请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！