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问题

男性,55岁。头晕、头痛16年,突发视物模糊2小时。16年前患者出现头晕、头痛,活动或情绪激动时明显,当


男性,55岁。头晕、头痛16年,突发视物模糊2小时。

16年前患者出现头晕、头痛,活动或情绪激动时明显,当测血压较高(具体值不详),诊断"高血压"。曾不规律服用"降压O号",血压波动于140~190/90~110mmHg。平时日常活动不受限制。2小时前与人争吵后突发头痛、眩晕、视物模糊,呕吐胃内容物多次。患病以来情绪烦躁,无胸痛及肢体活动障碍,大小便正常。既往有高胆固醇血症10年,母亲患有高血压。吸烟30年,20~60支/日。

查体:T 36.4℃,P 98次/分,R 20次/分,BP 220/130mmHg。神志清楚,双眼睑无水肿,口唇无发绀,伸舌居中。颈静脉无怒张,甲状腺无肿大。双肺呼吸音粗,未闻及干、湿啰音,心界不大,心律98次/分,律齐,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音,无心包摩擦音。腹平软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及,未闻及血管杂音,肠鸣音4次/分,双下肢无水肿,双侧足背动脉搏动可触及。

辅助检查:血生化:TG 0.96mmol/L,LDL -C4.63mmol/L,K+4.46mmol/L,Na+140.1mmol/L。血管超声示:左颈总动脉轻度硬化伴斑块形成。

要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

请帮忙给出正确答案和分析,谢谢!

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