问题

患者男性，60岁，发热、咳嗽2个月，咯血1周，伴乏力、关节痛，体重下降10kg。既往咽鼓管炎8年，听力有所下

患者男性，60岁，发热、咳嗽2个月，咯血1周，伴乏力、关节痛，体重下降10kg。既往咽鼓管炎8年，听力有所下降，经常发作眼结膜炎。查体：BP 140／90 mmHg，双肺呼吸音粗，肺底可闻及湿啰音。辅助检查示贫血，红细胞沉降率快，血清c—ANCA()，PR()，抗GBM抗体(一)。

最可能的诊断为

A．韦格纳肉芽肿

B．变应性肉芽肿性血管炎

C．显微镜下多动脉炎

D．原发性冷球蛋白血症性血管炎

E．皮肤白细胞碎裂性血管炎

请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！

参考答案

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