问题

患者，女，20岁，3个月前因皮肤黏膜出血诊断为血小板减少性紫癜，用泼尼松治疗缓解。近1周来疲乏无力。

患者，女，20岁，3个月前因皮肤黏膜出血诊断为血小板减少性紫癜，用泼尼松治疗缓解。近1周来疲乏无力。脾肋下2cm，血红蛋白70g/L，网织红细胞0．06，血小板60×109／L，白细胞数正常，血清总胆红素76μmol／L，间接胆红素66μmol／L．骨髓增生明显活跃，以幼红细胞增生为主，巨核细胞35个，Coombs试验阳性。其诊断是

A．血小板减少性紫癜并发贫血

B．骨髓增生异常综合征

C．Evans综合征

D．脾功能亢进

E．药物引起的溶血反应

请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！

参考答案

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