问题

男性 71岁吸烟患者。反复咳嗽咳痰气促40余年胸闷心悸2年加重伴发热1周昏睡3小时

男性，71岁，吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气促40余年，胸闷、心悸2年，加重伴发热1周，昏睡3小时人院。人院后查体BP140/90mmHg，嗜睡状，呼之能应，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇发绀，双肺可闻及干、湿啰音,心率120次/分，期前收缩3次/分,下肢凹陷性水肿。

假设上述诊断成立，其出现昏睡最可能的原因是

a.代谢性碱中毒 b.中毒性脑病 c.肺性脑病 d.脑梗死

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