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男性 40岁诉突然于午餐进食干硬食物后出现大口呕血约1000ml 伴心慌眩晕冷汗。既往于2年

男性，40岁，诉突然于午餐进食干硬食物后出现大口呕血约1000ml，伴心慌、眩晕、冷汗。既往于2年前体检发现脾大，平时常感乏力，无其他病史。查体BP96/ 60mmHg、脉率108次/分，急性失血外貌，心肺（一），腹部稍饱满，肝、脾未及，移动性浊音（+ )。此病人首先应考虑的诊断是

A.胃十二指肠溃疡出血 B.食管静脉曲张破裂出血

C.胃癌继发出血 D.胆道出血

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