问题

患者女性乏力疲倦2月。体检：双下肢皮肤散在出血点表浅淋巴结不肿大。血常规：血红蛋白80g/L

患者女性，乏力疲倦2月。体检：双下肢皮肤散在出血点，表浅淋巴结不肿大。血常规：血红蛋白80g/L，白细胞3.0 × 109/L，中性粒细胞45%，淋巴细胞46%，单核细胞9%，血小板39 × 109/L。骨髓穿刺检査提示骨髓明显增生活跃，原始粒细胞15%，可见小巨核细胞。

本例最可能的诊断是

A. MDS-RA B. MDS-RAS C. MDS-RAEB D. MDS-CMML

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