心理咨询师：您近期的睡眠怎么样？ 求助者：不好 早晨醒得早 醒了以后再也睡不着 会想一些乱七八糟的

心理咨询师：您近期的睡眠怎么样？

求助者：不好，早晨醒得早，醒了以后再也睡不着，会想一些乱七八糟的事情，搞得一整天的情绪可能都不好。我们企业前几年效益还不错，但目前国家政策调整，企业的日子不好过，做领导工作压力也比较大……。不过我已经是50岁的人了，我可以申请提前退休，所以这方面我个人倒是没有什么太担心的。就是觉得现在要重新安置的职工特别多，他们的前途让我担忧，但也确实想不出好的办法帮助他们。

心理咨询师：听了您的叙述，我有一个感觉，就是您在女儿和企业的问题上，您想更多地帮助他们，为他们负责。但事实上您感到无从下手，感觉无助、无能。

求助者：我确实为他们的前途担忧，想尽可能地帮助他们。但不知该怎么办？

心理咨询师：您觉得可以从哪个问题入手呢？

求助者：企业的发展不是我能决定的，我觉得还是从我女儿入手吧，我以前亏欠她的太多，现在补可能还来得及。我希望通过我的努力，能让她过上满意的生活。

心理咨询师：您做母亲的心情我完全能够理解。我们可以从您的女儿入手展开咨询，但最终心理咨询要解决的，是您因为女儿的问题、或者是您与女儿的关系问题产生的情绪、行为等方面的问题。这个大方向您能不能够接受？

求助者：可以接受。其实张老师当时也是和我这么谈的，但我不太认可她的某些理论，所以她就把我转到您这儿了。

心理咨询师：今天的时间就快要到了，我们把您今天所谈的内容总结一下：您来求助的原因是……：您主要的情绪是……：躯体症状是……；问题产生的直接原因我们初步分析是……。我再给您布置个“作业”：您今天回去后仔细思考一下，您和女儿吵架时都想到了什么；您在夜里醒来后首先想到了什么。如果能够回忆起近一年来每一次和女儿发生不愉快时您都想到了什么就最好了。

求助者：嗯……，好吧。我回去按您的要求想想。和您谈话我感觉很愉快。前一段时间胃里都觉得很堵，现在轻松了。我有个请求：我知道咨询应该一周一次，但这次有好多话来不及说，您看咱们下次的咨询能不能够提前一点？

心理咨询师：咱们下次咨询可以定在三天后，以后的咨询咱们要按一周一次进行。

求助者：好的。谢谢您！

第二次咨询：2016年3月2日

求助者此次咨询比约定的时间晚到15分钟。

求助者：您好！实在抱歉，我迟到了。

心理咨询师：能跟我简单说说您迟到的原因吗？

求助者：（沉默）。我来的路上突然想到您给我留的作业没完成，怕没法进行今天的咨询，所以就把车停到路边想给您打电话取消这次咨询，但犹豫了一下，最后还是决定来，所以迟到了。

心理咨询师：好的，谢谢您的坦诚！正好我们可以沿着您刚才遇到的困惑展开思考，您现在仔细回想一下，除了您“怕没法进行今天的咨询”以外，您还想到了什么？

求助者：好像没再想什么……。当时也没有那么多时间，脑子里有一堆事，就是突然觉得今天不想来咨询。

心理咨询师：我们要寻找的就是那种模模糊糊、转瞬即逝的思维内容，我给您留家庭作业也是这个目的。

求助者：我确实想不出我当时想到了什么。前两天完成您留的作业时也是这种感觉。

心理咨询师：我们刚刚进行第二次咨询，让您马上完成这个任务确实有些困难。但这说明您愿意解决自己的问题，我们的咨询关系已经建立起来了。既然您不能回想起当时具体想到了什么，就先请您回忆一下，您今天出门时心情是怎样的？是喜悦、期待，还是……？

求助者：这两个都不是，我没感觉很兴奋，反而是感觉心情很沉重。

心理咨询师：好的。您再把今天出门的时间、行车路线、在什么地方停的车，以及停车前看到或遇到的事情告诉我。

求助者：我今天……出发，开车走……，等我走到……时，突然有个行人横穿马路，我事先已经注意到他了，也刹住车了，但之后就突然觉得今天不想来咨询了。之后我就把车停到路边，……

心理咨询师：非常好！来，您跟着我做两次深呼吸，…轻轻闭上眼睛，听我的引导，我们重新回顾您路上的经历。您现在带着沉重的心情出门了，走到您的车旁边，……，您现在在距离那个行人10米远的地方刹住了车。您现在想到什么了？

求助者：吓死我了，太可恶了……

心理咨询师：好，继续！

求助者：……，心理咨询对我不会起什么作用。

心理咨询师：好的！这就是导致您今天迟到的真正原因之一，我们把它称之为……

求助者：好像是这样的。“咨询没有用”，所以我不想来咨询了。

心理咨询师：但您毕竟还是来了！能够忍受咨询过程中的阵痛和情感冲击，这一点非常重要，您做得非常好！

求助者：谢谢您！

心理咨询师：接下来我想这样安排，如果您愿意，我请我的一位同事，年龄和您女儿差不多，和您一起把您和女儿互动的一些场景再现一次，帮您把像刚才那样的一些思维找出来。我的同事也会和我一样，为您的内容保密，您愿意试一试吗？

求助者：好的。

（三人共同再现求助者与女儿互动场景?…“）

心理咨询师：您刚才做得非常好！咱们把刚才找到的思维内容总结一下，有“我根本没法和女儿交流”、“我不是一个好母亲”、“女儿得糖尿病全是我的责任”、“如果我不在了，女儿根本没法生活”。

求助者：真是想不到我竟然还藏着这么多的想法，只靠我自己真是认识不到。

心理咨询师：是。我们平常很难关注到这些。一旦身边发生了矛盾、冲突，我们首先感受到的，是这些想法带来的情绪、行为以及身体上的反应。

求助者：所以我和女儿冲突之后，就只是感到沮丧、失落，有时还有悲哀，身体也不舒服，所以我对她发脾气。

心理咨询师：这背后是无能感和无力感。

求助者：经您这两次提醒，我确实发现有这种无能的感觉了。以前我不愿意承认这点，我觉得我什么困难都能克服。

心理咨询师：今天咱们就到这儿。还要给您留作业：……

求助者：好的。我尽力去做。谢谢您！

第三次咨询：2016年3月9日

求助者：您好！上一次回去之后，我感觉舒服多了，情绪也好多了。您让我思考的问题，我每晚都在想。我想到了很多很多的事情，我记录下了一些，您看一看符不符合您的要求。

心理咨询师：您做得很好，您说情绪有了好的改变，我为您感到高兴。您整理的这些能引起您负面情绪的想法和思维涵盖了您生活的各个方面，您的作业完成得比我预期的还要好。

求助者：谢谢！

心理咨询师：接下来我们还是从女儿这条线入手，分析您的那些思维内容的不合理之处，……也就是您为什么会产生那些引起不良情绪或行为的想法。

求助者：您的意思是说我们现在已经找到了我的那些具体的想法还不够，我们还要理清我是用什么样的思考方式才产生出那样的想法的？

心理咨询师：没错。从您完成的作业里可以看到，您在不同的情境下产生的想法虽然具体内容各不相同，但它们的内涵却可以划归为几大类型，您有着几乎固定的思考问题的方式。我们今天要做的就是帮您找出具有消极倾向的思维模式。

求助者：好的。那我从哪里说起呢？

心理咨询师：您就从能够引起您情绪反应的女儿身上或身边发生的事情谈起吧。

求助者：嗯……，我从她出生开始谈行吗？

心理咨询师：可以，只要您认为有必要。

求助者：我爱人是家中长子，我女儿出生后婆婆很不满意。但因为条件所限，休完产假我只能把孩子送到了她奶奶家照看，直到6岁上学才把她接到身边。

心理咨询师：那些年奶奶对这个孙女怎么样？

求助者：从抚养的角度讲，她奶奶还是很尽心的，把她养得很壮实。但是她对生女孩这件事确实非常不满意，……如果当初我多受点苦，自己带孩子，孩子的情况可能就会好很多。我真的不是一个好母亲。

心理咨询师：以您当初的实际情况，您觉得自己具备带孩子的条件吗？

求助者：我和我爱人当初不在同一个城市上班，我住集体宿舍，工资也不太高……

心理咨询师：也就是说，以当年的情况看，孩子住在奶奶家比和您或您爱人在一起要好一些是吧？

求助者：应该是吧，但后来的事让我觉得我确实没有资格当母亲。我是家里的老二，有一个哥哥，我感觉自己是个多余的人，不受家里人喜欢。所以我从小就特别努力地学习，当年是以全市第一的成绩考入大学的。我觉得我有今天的成就，是我个人奋斗的结果，是知识改变命运，所以女儿上学后我对她特别严格，非常关注她的学习，没想到她10岁的时候得了糖尿病，现在需要每天注射胰岛素。

大家都说糖尿病是压力造成的，所以女儿得糖尿病完全是我的责任……

心理咨询师：您家里或您爱人家里还有得糖尿病的人吗？

求助者：有，我公公和一个小姑子是糖尿病，我爱人的血糖也不稳定。

心理咨询师：既然是这样，您怎么会认为女儿得糖尿病全是您的责任呢？

求助者：如果我能对她多关心一些，……她才23岁，找不到对象，工作也不顺心。我现在还能供养她，一旦我不在了，我女儿根本没法生活。……

心理咨询师：您还记得您23岁的时候是一种什么状态吗？

求助者：我想想，那一年好像发生了很多事……所以我不顾我爱人、当时还是男友的强烈反对，独自一人来到这个陌生的城市打拼。……现在想想，当时虽然很辛苦，但有自豪感。

心理咨询师：也就是说，除身体外，您当年的各种条件都要比女儿现在差很多？

求助者：差得真是太多了！如果当初能有现在的十分之一，我都会觉得自己生活在天堂里了。

心理咨询师：您和女儿成长经历大大的不同，造就了你们不同的性格、不同的信念、不同的行为准则和认知模式。您的模式引导您在事业上获得成功，但也造成了您现在的问题和困扰。接下来我们一

起分析您的诸如“我不是一个好母亲”这种想法是在哪种消极的思维推理模式、或歪曲认知下产生的。

求助者：好的。

心理咨询师：我们刚刚已经分析了导致您产生“我根本没法和女儿交流”、“我不是一个好母亲”……这几条思维内容背后的歪曲认知，今天的咨询时间也到了。您回家后首先再次理解一下这些歪曲认知的内涵，然后尝试把您在上次家庭作业中已经列出的那些想法背后的歪曲认知形式找出来，我们下次咨询一起讨论。

求助者：好的，我一定做。谢谢您！

根据贝克的认知疗法，咨询师本次咨询的主要工作是协助求助者（ ）。

A．与不合理信念辩论

B．识别自动性思维

C．识别认知性错误

D．去中心化