男性 65岁 胸闷 咳嗽伴四肢关节痛2个月 X线胸片示右肺门阴影增大 为确定诊断应首选下列哪项检査

男性，65岁，胸闷，咳嗽伴四肢关节痛2个月，X线胸片示右肺门阴影增大，为确定诊断应首选下列哪项检査

A 纤维支气管镜检查

B 胸部体层摄片

C 支气管造影

D 肺穿刺活检

E 痰结核菌检查