女 48岁近半年数次发作性右上旗痛恶心呕吐多为夜间睡眠后发作并向右肩部放射。检查：肥胖体质

女，48岁，近半年数次发作性右上旗痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，P 90次/分，BP 110/80mmHg。右上腹轻度压痛，无膣肌紧张

虽经治疗未缓解，反而持续性疼痛加重，上腹压痛及跳痛，旗肌紧张，体温38.5℃，此时可诊断为

A 急性坏死性胰腺炎

B 十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎

C 胆总管结石

D 结石性急性坏疽性胆囊炎

E 急性化脓性胆管炎

参考答案

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