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75岁女患者 右大腿卵圆窝部反复出现圆形突起已多年 此次因便秘突出包块增大 用力还纳后右下腹持续疼

75岁女患者，右大腿卵圆窝部反复出现圆形突起已多年，此次因便秘突出包块增大，用力还纳后右下腹持续疼痛伴呕吐而求医。下腹压痛，反跳痛，肌紧张，叩诊肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。

其手术要点为

A 缝合牢固，加强前壁

B 加强后壁修补

C 彻底止血，防止阴囊血肿

D 结扎疝囊、紧缩内环、加强后壁

E 高位结扎疝囊

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