患者女性 50岁 掌指和腕关节反复肿 痛2年余 近1个月病情加重 晨起时出现关节僵硬 活动后可缓解

患者女性，50岁，掌指和腕关节反复肿 痛2年余，近1个月病情加重，晨起时出现关节僵硬，活动后可缓解。

首先考虑的诊断是

A风湿性关节炎

B类风湿关节炎

C强直性脊柱炎

D骨关节炎

E痛风