男性 65岁 陈旧性广泛前壁心肌梗死7年 活动后胸闷 心悸 气短2年 近1周出现夜间阵发性呼吸困难

男性，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸， BP160/90mmHg, P120 次/分。P2 亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4. 2mmol/ L，心电图：V1~V6导联ST段压低0.05~0. 1mV。血清肌钙蛋白正常。

该患者心功能分级为

A Killip分级II级 B Killip分级III级 C Killip分级IV级 D NYHA分级III级 E NYHA分级IV级