患者男性 60岁。因腰腿痛2个月余就诊。查体：轻度贫血貌 巩膜皮肤无黄染 浅表淋巴结未触及肿大 胸

患者男性，60岁。因腰腿痛2个月余就诊。查体：轻度贫血貌，巩膜皮肤无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛，肝脾肋下未触及，腰椎压痛。血常规示：Hb85g/L,WBC 3. 5 X 109/L, N 63% , L 37%, PLT150X 109/L；血沉 105mm/h.尿蛋白(+ + +);血生化检查示：A/G =28/78, BUN 10. 8mmol/L, Cr 255umol/L,电解质正常；肝炎免疫阴性；腰椎摄片示L2压缩性骨折。

为明确诊断首先进行的检查是

A 肝穿刺活检

B 肾穿刺活检

C PPD试验

D 骨髓穿刺+血尿蛋白鉴定

E 腰椎手术取材活检