女孩 8岁 于4个月前开始不规则发热 体温38~39℃ 2个月前出现气促 咳嗽 下肢水肿 抗结核治

女孩，8岁，于4个月前开始不规则发热，体温38~39℃,2个月前出现气促、咳嗽、下肢水肿，抗结核治疗后无效，1岁时诊断为"先心病”。体检：T: 38.5℃, P 114次/分钟，R 48次/分钟，颈静脉怒张，心前区隆起，于胸骨左缘2、3肋间可闻及连续杂音，伴震颤，肝肋下4. 0cm,尿常规:蛋白(+ ) 。本例应诊断为

A 先心病（动脉导管未闭）合并心力衰竭

B 先心病（动脉导管未闭）合并肺炎

C 先心病（动脉导管未闭）合并肺结核

D 先心病（动脉导管未闭）合并亚急性细菌性心内膜炎

E 先心病（动脉导管未闭）合并心力衰竭，亚急性细菌性心内膜炎