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患者，男，32岁。发现心脏杂音10年。查体：心尖部可闻及柔和的舒张早中期杂音，胸骨左缘第3、4肋间可闻

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男性 45岁 气短20年 两年来常有胸骨后疼痛 胸骨右缘第二肋间可闻及3/6级收缩期喷射性杂音 该处可以触到收缩期震颤 胸骨左缘第3肋间有舒张期哈气样杂音 诊断是( )