男 45岁。上腹部剧烈疼痛3小时 随即蔓延至全腹 呈持续性 查体：板状腹 全腹压痛及反跳痛 肠鸣音

男，45岁。上腹部剧烈疼痛3小时,随即蔓延至全腹，呈持续性，查体：板状腹,全腹压痛及反跳痛，肠鸣音消失,对明确诊断最有价值的检查是

A.直肠指检

B.诊断性腹腔穿刺

C.腹部立位X线平片

D.腹部B超

E.血常规