共用题干男性 38岁。右膝关节 右踝关节持续性肿痛2个月。既往腰痛14年 伴晨僵 活动后改善。查体

共用题干男性，38岁。右膝关节、右踝关节持续性肿痛2个月。既往腰痛14年，伴晨僵，活动后改善。查体：右膝及右踝关节肿胀，有压痛，右膝关节积液，枕墙距2cm，双侧“4”字试验(+)。血常规：WBC13.2*109/L；PLT383*109/L；ESR78mm/h；RF(-);HLA-B27(+)。

最可能的诊断是 A:化脓性关节炎 B:强直性脊柱炎 C:骨关节炎 D:类风湿关节炎 E:痛风性关节炎