男性 37岁。右下胸部撞伤6小时伤后感上腹部疼痛头晕。查体：血压90/70mmHg 心率110

男性，37岁。右下胸部撞伤6小时，伤后感上腹部疼痛，头晕。查体：血压90/70mmHg，心率110次/分，面色苍白，右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是

A:外伤性血气胸 B:肝破裂 C:右肾破裂 D:结肠肝曲破裂 E:胃十二指肠穿孔

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男性 37岁。右下胸部撞伤6小时 伤后感上腹部疼痛 头晕。查体：血压90/70mmHg 心率110