男性 60岁。突发胸痛6小时胸痛为持续性呈刀割痛向背部和腹部放射既往有高血压病史20年。查

男性，60岁。突发胸痛6小时，胸痛为持续性，呈刀割痛，向背部和腹部放射，既往有高血压病史20年。查体：左上肢血压170/100mmHg，右上肢血压100/60mmHg，双肺呼吸音清晰，心脏听诊A2大于P2，心电图正常。该患者最可能的诊断是

A:急性心肌梗死 B:不稳定型心绞痛 C:急性心包炎 D:主动脉夹层 E:气胸

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男性 60岁。突发胸痛6小时 胸痛为持续性 呈刀割痛 向背部和腹部放射 既往有高血压病史20年。查