问题

男性 40岁农民。1个月来胸闷气短渐进性加重不能平卧食欲下降腹胀明显尿少自觉发热。查体

男性，40岁，农民。1个月来胸闷气短渐进性加重，不能平卧，食欲下降，腹胀，明显尿少，自觉发热。查体：T38℃，P90次/分，BP90/80mmHg，R32次/分，半卧位，口唇轻紫绀，呼吸急促，颈静脉怒张，右下肺呼吸音减弱，叩诊浊，心界向两侧扩大，可随体位而变化，心音遥远，肝肋下4.0cm，移动性浊音(+)，双下肢可凹性水肿(++)。

该患者最主要的诊断是

A.心肌病

B.心包炎

C.肺炎

D.肝硬化

E.胸膜炎

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