男性 62岁。头晕 乏力半年 低热 四肢酸痛来诊。体检：体温38℃ 重度贫血貌 皮肤散在出血点 颈

男性，62岁。头晕、乏力半年，低热，四肢酸痛来诊。体检：体温38℃，重度贫血貌，皮肤散在出血点，颈部可扪及花生大小淋巴结2枚，脾肋下2cm。化验：血红蛋白50g/L，白细胞2.3×10[~9.gif]/L，血小板25×10[~9.gif]/L，血片中有核红细胞，并见巨大红细胞及巨大血小板

腹腔CT除脾大外无异常，淋巴结活检结构正常，骨髓涂片增生明显活跃，原始细胞占0.21(21%)，胞质中可见Auer小体，红系有巨幼样变，并有小巨核细胞，此时的确切诊断是

A.急性淋巴细胞性白血病

B.急性粒细胞性白血病

C.原始细胞过多性难治性贫血

D.慢性粒一单细胞性白血病

E.转化中原始细胞过多型难治性贫血