问题

患者女性 32岁患风湿性心脏病二尖瓣狭窄10年近半年来上二层楼即感心悸气短超声心动图测量二

患者，女性，32岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄10年，近半年来上二层楼即感心悸气短，超声心动图测量二尖瓣瓣口面积为1.0cm[~2.gif]，瓣叶可见重度钙化。查体除在心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音外，在胸骨左上缘可闻及递减型高调哈气样舒张早期杂音

在出现上述杂音的同时可伴有下列哪项心音改变

A.心尖部第一心音减弱

B.心尖部可闻第四心音

C.主动脉瓣听诊区第二心音反常分裂

D.肺动脉瓣听诊区第二心音亢进

E.三尖瓣听诊区第一心音亢进

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