某男 60岁 发作性胸骨后闷痛5天 突发剧烈胸痛2小时 伴恐惧 濒死感 含服硝酸甘油不能缓解。既往

某男，60岁，发作性胸骨后闷痛5天，突发剧烈胸痛2小时，伴恐惧、濒死感，含服硝酸甘油不能缓解。既往有高血压病史20余年，吸烟史30年，20支/天。查体：P90/分，BP140/80mmHg，急性病容伴大汗，面色苍白，双肺无干湿啰音，心音低钝，律整，未闻及杂音，腹无压痛

本次就诊最可能的诊断是

A.心绞痛

B.肺癌

C.肺梗死

D.心肌梗死

E.夹层动脉瘤