女性 65岁 反复咳嗽20余年 近1个月咳嗽加重伴双下肢水肿。查体：发绀 两肺干湿啰音及右心衰竭表

女性，65岁，反复咳嗽20余年，近1个月咳嗽加重伴双下肢水肿。查体：发绀，两肺干湿啰音及右心衰竭表现。经消炎、利尿等治疗后好转。2天后神志不清，手足搐搦。血气分析：pH7．52，PaO[2.gif]73mmHg，PaCO[2.gif]65mmHg，HCC[z3-.gif]44mmol／L，K[~+.gif]2．8mmol／L，Na[~+.gif]130mmol／L，Cl[~-.gif]68mmol／L。应诊断为

A.原发性代谢性酸中毒+原发性代谢性碱中毒

B.原发性呼吸性碱中毒

C.代谢性碱中毒

D.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒，失代偿

E.原发性呼吸性酸中毒+继发性代谢性碱中毒